网耕网络电子病历管理系统EMR

产品简介：

第一章前言

随着信息技术在医疗领域的飞速发展，近几年来信息系统已经深入到医疗应用的各个层面，并且逐步向临床领域的应用发展。以电子病历建设为核心的临床信息系统已经逐步成为医院信息系统建设的核心。卫生部在2009年12月30印发的《电子病历基本架构与数据标准（试行）》的通知，明确提出为贯彻落实党中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，推进以医院管理和电子病历为重点的医院信息化建设，积极配合公立医院改革试点工作，特提出此指导文件。卫生部在2010年1月4日又发出《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》的通知，该文件为保障卫生信息系统安全，规范卫生系统电子认证服务体系建设，满足卫生信息系统在身份认证、授权管理、责任认定等方面的信息安全需求具有重要指导意义，并且从法律上认证电子签名的合法性已经日益成熟。电子病历从技术规范、政策支持上都逐步完善，基于计算机的病历代替纸质病历将指日可待。

2004年，美国以个人终生健康状况和医疗保健信息为基础，建立国家健康信息体系，预计在未来10年内需投入2760亿美元。2005年，英国卫生部签署了一份为期10年、价值55亿英镑的合同，支持发展电子病历、网上预约、网上处方和PACS。

目前国内电子病历研发处于起步阶段，采用开发架构相对比较落后，只能处理比较简单的文字编辑，还称不上真正的电子病历系统。我公司历时两年时间，开发出自主知识产权的核心编辑器及电子病历系统，在电子病历核心技术上已位于全国前列，是国内第一家开发出能够支持自然书写的全结构化电子病历。九阵电子病历管理系统V10能够满足各型医院的对于电子病历的系统需求。

综上所述，电子病历系统本身是一个复杂的系统工程，九阵在医疗行业具有完整的产品线及自主创新及研发能力，通过IT人员与医务人员的共同不懈努力，一定能够给医院带来集成化、标准化、网络化、智能化的电子病历系统。

第二章电子病历与纸质病历的区别

相关名词解释：

CIS：clinicinformationsystem临床信息系统

HIS：hospitalinformationsystem医院信息系统

EMR：electricmedicalrecord电子病历

一、什么是电子病历

电子病历（ElectronicHealthRecord）是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，它包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图像信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用。可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、法律和管理需求。

电子病历系统是指为人们提供各种医疗卫生服务过程中采集、存储、传输、提取和处理卫生信息的计算机与通讯处理系统，包括各种医疗知识获取和辅助诊断决策等功能。

二、电子病历的优势

1、可获取性

由于电子病历室存储在医院信息系统中，所以能够访问医院信息系统的医护人员通过网络都可以获取患者的病历资料。这克服了纸质病历在同一时间和同一地点仅允许一人使用的特点，便于多科会诊，节省会诊时间，提高医师的工作效率。并且电子病历克服了书写不工整、字体难辨认的缺点，方便医护人员之间交流。远程医疗最近得到较快地发展。远程医疗的基础是病人信息的异地共享。实现电子病历，为远程病人信息共享和传递提供了有力支持。当病人转诊时，电子病历可以随病人转入新就诊医院的电子病历系统中。电子病历发展的下一步，是实现个人健康记录，可以伴随病人流动。

2、多种形式回顾病历资料

计算机技术可以对所存储的资料以不同的形式展现出来，因此，医师可以根据对某些临床资料的不同需求，以罗列、流程图和图表等不同形式对病历资料进行浏览、回顾，观察数据的动态变化和变化趋势，提高了资料利用率，而这在纸质病历上是做不到的。例如：将实验室检查结果与药物使用情况结合在一起显示，很容易确定实验室检查结果与药物使用之间的因果关系，便于明确疗效和及时发现药物不良反应。

3、对临床资料的汇总和摘要

对病情复杂和病史较长的患者，医师要花大量时间阅读病历才能了解病情全貌，而计算机对于资料的快速检索和总结、归纳能力是手工操作无法比拟的。采用电子病历后，可以利用计算机这种优势，将复杂、冗长的病历资料快速汇总，并利用捆绑在电子病历系统的相应软件根据医师的需要对病历资料进行摘要。

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