网耕网络电子病历管理系统EMR

4、提高医疗质量

计算机虽然不能取代医生做出判断，但却可以发挥计算机和网络的优势，为这一过程主动智能地提供充分有效的信息，辅助医生做出判断。这方面的服务包括：同类疾病的病历查阅，帮助医生选择最佳医疗方案；智能知识库，辅助医生确立医疗方案；医疗违规警告，如药品相互作用配伍禁忌等，避免医疗错误；联机专业数据库，如药品数据库，供医生查询。另一方面，电子病历有助于规范医疗行为。比如：通过病历模板，可以提示医生进行必要的检查，避免遗漏；医嘱模板可以规范医疗操作。这些都有助于提高医疗质量。结合临床决策支持系统将根据患者资料和参考诊治规范，提出可能的诊断和诊断思路，协助临床医师选择正确的辅助检查。例如：心功能衰竭患者在服用地高辛期间，电子病历系统可以自动提醒医师应定期核查患者的血钾水平，以防地高辛中毒。

5、知识获取

电子病历的另一个优势是可以通过网络技术链接到多个知识库如MEDLINE和其他电子图书馆，医务人员在遇到临床问题时可以登录到这些知识库进行检索，获取与病人的医疗密切相关问题的知识。

6、为医院管理服务

加强环节管理。传统的医疗管理主要是终末式管理，也就是各种医疗指标在事后统计出来，然后再反馈回医疗过程管理，如三日确诊率、平均住院日等。这样的管理滞后于医疗过程。实现了电子病历系统，各种原始数据可以在医疗过程中及时地采集，形成管理指标并及时反馈，达到环节控制的目标。如对三日确诊、术前住院日限制的实时监控。

7、为宏观医疗管理服务

电子病历也为国家医疗宏观管理提供了丰富的原始数据库。管理部门可以从中提取各种分析数据，用于指导管理政策的制定。如疾病的发生及治疗状况、用药统计、医疗消耗等。当前正在实施的社会医疗保险制度，不仅在运行过程中，需要病历信息实施对供需双方的制约，而且在医保政策及方案的制定上，也需要大样本病历作为依据。

8、提高教学质量

病历的重要功能之一就是为医学教学提供基本素材，而电子病历对临床资料的便捷查询和回顾，为教学提供了更完整的资料，可以作为医学教学的资料库，促进教学的进步。此外，电子病历可以与多种学习资源结合。同时融入的医疗决策支持系统在协助临床工作者做出正确诊断和治疗方案的同时，也起到对临床医务工作者进行继续教育的作用。

三、传统纸质病历与电子病历的优缺点比较

纸质病历的缺陷

1）保存分散，难以查找，容易丢失。

2）内容是自由文本形式，字迹可能不清，内容可能不完整，意思可能模糊。

3）科学分析时需要转抄，容易出现潜在错误。

4）只能被动地供医生作决策参考，不能实现主动提醒、警告或建议。

电子病历的优点

电子病历（CPR、EMR）应是电子化病历的高级形式，是有关病人的健康和医护情况的终身电子信息。是病人完整的、集成的信息。电子病历不仅信息载体电子化、多媒体化，且提供超越纸质病历的服务功能。

病历是医疗工作的全面记录，客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程，是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中，通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息，从而提高医疗质量和业务水平，为临床教学、科研和信息管理提供帮助。电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。由于电子病历涉及医院的方方面面，具有高度复杂性，不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。它不是简单的将纸质病历计算机化，它与纸质病历相比也具有更多的优点。

1、病历内容全面充分

电子病历不是简单地将纸质病历记载的各项内容输入电脑，而是通过医院信息管理系统（HIS）和辅助检查系统将各科室的信息汇集在一起，在任何时间、任何地点收集病人的临床信息，不仅能记录病史、病程、诊疗情况等，还可以记录CT、MRI、核医学、超声等影像图片和声像动态，完成以病人为中心的信息集成。医生可以随时随地提取有关信息，医生可以快速全面的了解病人病情。

2、提高病历、病案管理水平

通过实施电子病历系统，明确将职责落实到具体个人，提高医院对病案质量的管理能力，通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段，能有效的提醒和督催医务人员，按时按质按量完成病历书写工作。

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