网耕网络电子病历管理系统EMR

11、提高医政管理力度

在病历形成时医院只能通过抽查的方式对全院的病历进行管理，病历管理不能全面有效的进行。在病人出院后病历进入病案室后，病案室对病历的终未质量管理，给病案室的工作人员带来了繁重的工作量。而通过使用电子病历，在病历形成时可以对病历的形成进行实时监控。电子病历通过医院网络在上级医生、主管主任、医政管理部门的电脑上得到反映。医生用药名称，用药剂量，治疗过程，全部一目了然。病人的病症变化、检查、治疗计划等得到实时监控，无形中也成了受益者。而病案室的工作人员在终末质量管理时只需要点击鼠标就可以获得所有病案质量情况，大大地降低了病案室工作人员的劳动强度，解决了在手工书写病历时的临床管理老大难问题。

12、为突发性、传染性、多发性疾病提供资料

电子病历可以直接、快速、准确的为突发性、传染性、多发性病提供资料。如SARS期间，如果我们能从病历中提取非典型肺炎所具有的病症特点，就可以从这些症状中得到提示，从而寻找到挽救病人生命的治疗方案与防止疾病扩散的有效办法。

第三章电子病历的需求特点

电子病历有不同于纸质病历的独特优势，因此它并不是纸质病历的电子版，电子病历的优势是建立在相应的功能构成基础上的。一个完整的电子病历系统应具备以下功能。

1、病历内容全面充分。

电子病历通过医院信息管理系统和辅助检查系统将各科室的信息汇集在一起，完成以病人为中心的信息集成。医生可随时提取病人信息，快速全面的了解病人病情。

电子病历的最重要目的是浏览患者的所有信息。最简单的办法就是通过一个界面来阅读所有来源的资料。电子病历要将临床的各种信息汇集到一个界面完成显示。

2、提高病历、病案管理水平

通过电子病历系统，明确将职责落实到具体个人，提高医院对病案质量的管理能力，通过系统的事前监测功能，能有效的提醒和督催医务人员，按时按质按量完成病历书写工作。

3、病历书写更标准性和规范性

电子病历以医学术语的标准化为前提。疾病名称、基本格式、医疗用语、传送方式、图像压缩等均制定为统一的规则，使病历书写达到标准化、规范化。

4、减轻书写强度，提高工作效率

电子病历系统提供多种规范化模板及辅助工具，可以快速工整的录入病历，减轻医生手写劳动，使医生集中关注病人诊疗和提高业务水平，从而可提高医院的经济效益和医疗水平。

5、提高医疗纠纷举证能力

通过符合规范的病历记录，避免语义模糊、书写潦草、漏项等问题，为举证倒置提供有力的法律依据。不仅维护了医务人员的合法权益，而且对医院名誉、社会效益都能带来益处。

6、辅助临床诊断治疗

电子病历可以辅助住院医生制定治疗计划，确保医生对病人的治疗方案的正常实施;能够给医生提供用药咨询、药品配伍禁忌等等功能，有助于提高医生的临床水平。

7、检索信息高效方便

电子病历特有的数据格式和集中的存储，有利于快捷输入，迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，同时也是统计分析、医院管理的全面可靠的资料，大大提高了病历利用效率。

8、病历存储更简易

电子病历有效的存储体系和备份方案，能实现大量存储和实时存取的统一，占用空间小，保存容量大，能永久保存。

9、实现信息传递和资源共享

随着网络技术迅猛发展，卫生领域的电子商务、电子服务应运而生，电子病历能在广域网环境下实现信息传递和资源共享。

10、为突发性、传染性疾病提供治疗资料

电子病历可以直接、快速、准确的为突发性、传染性疾病提供治疗资料。

第四章为什么需要全结构化的电子病历

电子病历一直是医院信息系统重要的组成部分和追求目标，而全结构化又是电子病历发展方向。九阵的电子病历系统是全结构化的电子病历系统，由于目前电子病历公司良莠不齐，导致用户对于电子病历的选型还没有清晰正确的认识，其中一个非常关键的技术问题就是电子病历的全结构化，下面阐述电子病历的全结构化相关的知识有助于用户鉴别什么是结构化和非结构化的电子病历系统。

全结构化电子病历是遵循SNOMED将所有病历文本内容格式化成若干元素的组合。将医生从繁重的录入工作中解放出来，最大程度降低医生的键盘输入，只需要应用鼠标即沈阳软件制作

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