赛优医疗保险管理系统

一．系统结构及特点
    《赛优医疗保险信息管理系统》运用现代计算机应用技术，实现参保单位资料和个人资料的管理、医疗养老个人帐户管理、单位缴费管理各险种参保职工待遇审核与拨付、财务管理等业务的计算机自动处理（管理），全面实现医保业务信息化，为医保基金管理的规范性、系统性和准确性提供了可靠的保证。能适应医保业务信息量大、数据延续性开放性要求高、日常处理工作繁杂等实际要求。
    有一揽子解决方案，既可以满足医保中心的管理需要，也可以同时满足医院端参保人员医疗就医信息处理的需要。
    系统除能很好满足医保中心的管理需要，也可适用于下属定点医疗机构的不同情况：　1.医保中心下属定点医疗机构已有医院管理信息系统，本医保信息管理系统可与之相接，采用《赛优医疗保险信息管理系统》、《赛优医院端医保收费系统》或《赛优医疗保险信息管理系统》、《赛优医保中心端接口系统》，后一种方案需定点医疗机构原HIS厂商配合做医院端医疗保险收费接口；2.医保中心下属定点医疗机构无医院管理信息系统，则可采用《赛优医疗保险信息管理系统》及《赛优医院管理信息系统HIS》，连接流畅、整合更好、维护方便。
    医疗保险信息管理系统设计中采用代表未来软件设计方向的面向对象设计方法，在应用系统的体系结构上采用C/S体系结构，数据进行集中存储管理。系统以IC卡为载体运行，以实时网络为主干，完成参保单位、个人、医疗定点单位、医保管理中心之间的信息流通。

    系统设计充分考虑了医疗保险信息管理的需求特点：
1.扩充性好
    系统设计充分考虑到兼容性和扩充性，提供高度集成且又能支持继续发展的结构框架，能随政策的改变而作相应调整，以适应现场需求，充分保证用户投资，并且可以与其他系统（如银行系统等）实现互联。软、硬件升级、网络节点增减不影响系统运行，并能容纳符合国际统一标准的多厂商、多品牌的各种型号的硬件产品。
    同时采用数据仓库、数据挖掘等先进技术，大大提高系统的组织、效率、稳定、支持决策等性能，
2.多级管理
    《赛优医疗保险信息管理系统》可实现多级业务管理。区分医保中心医疗保险信息管理系统和参保单位信息采集维护子系统。
    由于参保人员人数多，医保中心如果对个人开展业务，势必造成业务量大，占用人力资源大等弊端，让参保人员信息采集和维护以及驻外人员医疗费用报销信息采集下放到参保基层单位，然后通过信息上传方式解决了业务集中处理造成的一系列问题。
3.维护性强
    支持远程监控及故障的远程诊断和恢复，后台管理方便、安全。
4.可靠安全
    系统采用多种措施如用户识别、业务权限管理、通讯加密、数据库权限及IC卡系统管理等，来保证其可靠性和安全性。
    用户进入系统通过身份识别和密码控制，而不同的系统操作界面亦有不同的业务权限。有的人只有录入权，有的人有审核权，有的人只能执行某一个特定的界面，其它的界面则不能执行等等。
    对传输数据提供了加密功能，以防止他人从通信窃取机密信息。
    对数据库进行严格的权限管理，用户无权直接访问数据层，只能从界面层经过应用服务器再去访问数据库。
    同时充分发挥数据库管理系统强大功能，保证数据的有效、完整。

二．网络运行方式
    (一)可以根据各个客户的具体情况，我们将系统设计为C/S与 B/S混合三层模式应用模式：
    社保局与医院之间可以采用光纤连接，也可以采用宽带连接。采用宽带连接可以充分利用现有的Internet网络资源，减少在医院、社保在网络方面的投资。应用系统采用三层构架模式：即医院不是直接连接到医保数据服务器，而是连接到社保局的通讯服务器的分布式系统，在通讯服务器上建立由Delphi开发的中间通讯层及中间层，通过中间件的访问控制机制，用中间件中的用户分组概念对操作员、系统管理员和客户等不同级别的用户进行管理，在用户注册时，中间件需进行密码识别，以防止非法用户登录；用中间件提供的系统管理工具可以对每一个服务队列和事件指明可操作的用户或用户组，防止非授权用户对系统资源的破坏。在以中间件为运行平台的应用系统中，客户端提出的服务请求不是直接提交给数据库，而是通过中间件提供的高速数据通道传送到服务器端，进而提交给数据库，这种高速数据通道有效地降低了客户机与服务器以及客户机与数据库的连接数量。同时，交易服务中与数据库无关的逻辑处理任务也由中间件完成，从而进一步分担了很多原来需要数据库完成的工作，在很大程度上提高了数据库的处理大量并发服务请求时的性能，从而保持整个系统稳定的工作状态。同时结合.net Framework 框架下的WEB运行完美的将各种用户ic卡余额查询，费用查询及网络领导审批等工作合理安全分离C/S模式，减轻数据处理负荷分流查询数据，增大整个系统灵活性。

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