门急诊电子病历系统

卫生医院药店

根据《电子病历基本架构与数据标准》（试行）的相关要求，电子病历的基本内容由：病历概要、门（急）诊诊疗记录、住院诊疗记录、健康体检记录、转诊（院）记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等七个业务域的临床信息记录构成

系统功能

门（急）诊诊疗记录

※ 门（急）诊病历：分为门（急）诊病历、急诊留观病历

※ 门（急）诊处方：分为西医处方和中医处方

※ 门（急）诊治疗处置记录：指一般治疗处置记录，包括治疗记录、手术记录、麻醉记录、输血记录等

※ 门（急）诊护理记录：指护理操作记录，包括一般护理记录、特殊护理记录、手术护理记录、生命体征测量记录、注射输液巡视记录等

※ 检查检验记录：检查记录包括超声、放射、核医学、内窥镜、病理、心电图、脑电图、肌电图、胃肠动力、肺功能、睡眠呼吸监测等各类医学检查记录；检验记录包括临床血液、体液、生化、免疫、微生物、分子生物学等各类医学检验记录

※ 知情告知信息：告知患者和家属（或其亲属），需要患者（或患者亲属）签署的各种知情同意书，包括手术同意书、特殊检查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、输血同意书、病重（危）通知书、麻醉同意书等

病历查询打印

※ 住院病案首页查询、打印

※ 入院记录（含儿科病程记录）查询、打印

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