新型电子病历系统

签名后病历特殊修改控制不能：无法实现控制。能：记录保存后仍可任意修改，签名之后本人不能修改，本组的上级医生可以修改。签名后本人想修改可以做修改申请，得到质控科允许操作后，可以修改病历。
权限管理不能：无法实现控制。能：具有完善的权限管理（如同个导师下面带的多个学生，可以同时书写病历，且权限分明）。
是否以病人为中心不是：不以病人为中心。是：设计理念上完全以病人为中心，医生需要用心选择每个项目和元素，从而高质量地完成病历。
§1.4 电子病历特点介绍
1、病历书写表格化
书写版面的设计是表格式的，医务人员书写时根据表格的内容进行“填空”，如此，就可以避免临床医生书写病历时的随意性，书写出来的病历也就完全可以达到格式上的规范化。一些基本信息自动生成，如：病人姓名、住院号、性别、年龄、科室、入院时间等，都可自动生成，如果有错误信息，只要住院处修改，病历中就会自动更新，不需要再人工维护。
2、书写版面模块化、元素化
病历书写内容是模块化、元素化，将内容分解为卫生部要求的最小单元：数据元。即在书写主菜单中对需撰写的部分进行选择，就会自动弹出相应内容的模版以供书写。从不同书写版面生成的数据经过程序按病历书写要求进行自动排序，生成按医院传统病历模式以供浏览和打印。
3、病历书写简便化
医生在表格式书写模版上进行文字录入时，除以文字进行“填空”时，一些经常反复出现的文字，软件以下拉菜单形式出现，用鼠标在下拉菜单进行选择即可完成表格内容填充。同时系统还提供了复制粘贴功能、书写辅助工具和知识库，为病历书写提供了方便。
4、病历修改、打印、查阅权限化
临床医生在病历写好签名后，原始记录就已生成。其后的修改都需要本人才能修改，其他医生只能查阅，不能修改。当病历提交后，病历就不再允许修改和打印，如果需要修改或打印，就需要上级部门，及医务科的授权才能进行修改或打印，这样保证了病历的随时准确性，打印病历和库存病历保存一致。如果是上级医师修改，还可以保存修改痕迹，查阅时是带修改痕迹的，打印将去掉修改痕迹的内容。
5、病历书写管理人工智能化
软件将病历书写的管理要求写入程序，自动判断管理要求条件，并以友好的对话框界面，进行人机对话，提示可能出现的问题。每份病历在生成时还伴随产生一个日志文件，如实记录病历生成过程中建立、修改的有关信息记录。医院管理者在检查病历质量时，可直接调用日志文件进行查看，了解病历生成过程有无违反要求的操作。
6、病历检索数据化
本病历书写软件是以病历信息作为数据库数据加以管理，凡是通过该电子病历系统生成的病历，哪怕是任意字符串中的一个字符，都可以通过查询条件的判断进行检索。这样就为病历的查阅检索提供了广泛的空间，为今后医学经验的积累和交流提供了条件。在此病历查询模式下除了能实现上面普通的‘病历查询’功能外，还可以根据病历文件中相应文字、词组、名称进行查询。还可以对需要查询的内容进行统计。
7、病历借阅网络化
软件由于对病历的修改进行了权限控制，出院后的病历是无法进行修改的，这样就为病历实现网络借阅提供了便利条件。通过软件的病历借阅模块，使用者在办理了网络借阅手续之后就可在自己的工作站浏览借阅的病历，完全脱离了传统的人工病历借阅模式，大大方便了使用者，提高了工作效率，减小了库存病历的流动丢失和破损，减轻了病案管理人员的查询病历的工作量。
8、和LIS、PACS等系统的对接
医生可以在病历里直接查看病人的检测结果，选择即可写入病历，简化了医生的工作，同时提高了病历的准确性，不会在写入的时候因粗心或拿错检验单而写错，也不会因其他原因没有了检验单，导致书写病历工作没办法进行。
9、病历的管理
上级医师可以查看医生书写的病历，可以直接修改，或返回让医生重新修改，并指明修改原因，可以加快病历审批、打回重新修改的过程，提高工作效率。
10、病历查询
医生或上级医师等的查询，可以根据病人的住院号、姓名、入院时间、出院时间、科室、救治医生等条件进行组合查询。
11、模板管理

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